醫生擁有的專科醫院的幕後花絮

湯瑪斯·特卡奇（Thomas Tkach）博士在病人膝蓋上切開的切口幾乎就像發條一樣。現在是星期五早上，幾分鐘之內，Tkach醫生將為一位恰好也是醫生的患者進行膝關節置換術。這是他當天的第五次手術。

“當你投資於自己時，它會激勵你努力工作。

- 湯瑪斯·特卡奇博士

創辦麥克布賴德的醫生希望更好地控制患者接受的護理品質。

開設麥克布萊德骨科醫院的願望部分是由於麥克布萊德診所的醫生在奧克拉荷馬州外科中心的經驗，該中心也是部分擁有者。

麥克布賴德的患者與護士的比例為四比一。

“在手術室的時間越少，感染的風險就越小。

-特卡奇博士

他於上午9：20左右進入2號手術室。工作人員已經在那裡了。他們已經準備好了躺在手術臺上的病人。一種叫做“coban”的敷料，看起來像王牌繃帶，從病人的右腿中間一直延伸到他的腳踝。這保持了一個從腳到小腿中間的「長襪」。

“那堵牆了，”特卡奇博士說。“我們認為腳很髒。我們把長襪穿在那裡，以防止細菌沿著腿部傳播並進入手術傷口。

然後，Tkach博士和一名護士將一種藍色的彈性材料纏繞在患者的腿上。它被稱為“eschmarch”。它使腿放血 - 也就是說，它把所有的血液都從腿上推出來。一旦完成，位於患者腹股溝附近的止血帶就會充氣。

擦洗技術人員 - 手術室員工，其工作是確保外科醫生擁有他需要的工具 - 向前移動三張裝滿骨科手術工具的桌子，使它們在手術臺的末端形成一個“C”。他站在“C”的開頭。

在靠近患者頭部的手術臺末端是一台機器，它看起來像真空吸塵器，軟管從中出來。它被連接到包裹在患者身上的特殊長袍上。

“它被稱為'熊擁抱者'，”其中一名護士解釋說。它向患者吹熱空氣。如果患者感冒，會使傷口癒合需要更長的時間並增加感染的機會。它還增加了患者的氧氣需求。

這個標準是大多數醫院嗎？

“就在這裡。”

上午9：30過後幾分鐘，Tkach醫生在病人右膝中間畫了一條粗黑線。然後他沿著這條線做了一個長長的切口。磨砂技師給Tkach博士一個「嬰兒牽開器」，Tkach用它來拉開膝蓋上的軟組織，使骨頭暴露出來。

然後，磨砂技師遞給Tkach博士一個鑽頭，他用來在股骨和脛骨上鑽針。這些別針將穩定骨骼，並充當「嚮導」，説明Tkach博士鋸掉部分膝骨。

Tkach 博士將鑽頭遞還給擦洗技師，技師給了他另一個鑽頭，鑽頭末端有一個小鋸片。Tkach博士切除了膝蓋骨 - 髕骨 - 然後開始鋸掉膝骨，切掉股骨下部和脛骨上部。 他還鋸掉了髕骨的後部。

Tkach博士用鹽水溶液沖洗膝蓋區域。然後，他插入膝關節假體的“試驗”元件。這些是他將用來測試膝蓋的元件。他多次彎曲和伸展以確保元件適合。如果他們不這樣做，他將不得不鋸掉更多的骨頭或獲得不同大小的元件。

股骨成分是一個薄而彎曲的物體，由鉻和鈷的組合製成。它將用特殊的水泥附著在股骨底部。

脛骨部分看起來像小托盤，下面有一個楔子。它也由鉻和鈷製成。它將用水泥固定在脛骨的頂部。但是，Tkach博士不需要鑽入骨頭為楔子打孔。骨頭足夠柔軟，只需用鎚子敲擊脛骨元件的頂部，楔子就會進入。在脛骨部件的頂部有一個叫做聚乙烯的塑膠，它將作為新膝蓋的軟骨。

然後將髕骨元件（一個小的塑膠盤）用水泥連接到髕骨的背面。它將通過股骨和脛骨元件中的特殊凹槽固定到位。

“該公司表示，這些將持續30年，”Tkach博士說。這意味著可能是15到20。工程師在實驗室中測試這些東西與人類腿部的磨損有很大不同。

患者於上午5：46入院，並於上午8：44在手術室。Tkach博士在上午10：10左右完成手術。他的醫師助理將縫合切口。

離開手術室后，一名護士走近Tkach醫生，告訴他接下來將在3號手術室，然後返回2號。

然後他前往醫生休息室喝咖啡，並與另一位醫生簡短交談。

然後是時候打電話給他剛剛手術的患者家屬了。他讓他們知道手術進展順利。與他們交談后，他撥打另一個號碼並聽寫 - 他簡要記錄了手術中剛剛發生的事情，這些記錄將出現在患者的圖表中。

在前往下一次手術的路上，特卡奇醫生透露了他對狩獵的熱愛。

“我曾經有一個病人，他沒有錢付錢給我，但他有一大堆獵槍。他問我是否可以以這種方式安頓下來。我說'當然！

在3號手術室外，他前往水槽擦洗。當他在上午10：30之前走進來時，另一個工作人員已經為他準備好了病人。

上午10點33分，他在病人的左腿上做了一個切口。

這名患者於上午7：15入院。他於上午9點55分被送往手術室。Tkach博士和他的手術團隊以與上一位患者相同的效率工作。他在大約11：05結束，讓醫師助理縫合切口。

“能夠有效地工作的好處之一是患者在較短的時間內使用止血帶，”Tkach博士說。“止血帶使用的時間越短，患者手術后的疼痛就越少。此外，在手術室的時間越少，感染的風險就越小。

然後去醫生休息室，聽寫，並打電話給病人的家人。

他擦洗乾淨，在上午11：30之前在2號手術室。上午11點32分，他在膝蓋上切開了切口。患者於上午8點41分左右入院，上午11點多一點在手術室。Tkach博士將在中午之後完成。

大衛·霍格伯格（David HOGBERG）是《投資者商業日報》（Investor's Business Daily）駐華盛頓的記者，也是即將出版的一本關於醫療保險的書的作者。他曾是國家公共政策研究中心的高級研究員，也是里奧格蘭德研究所的研究員。你可以在Twitter上關注David： @DavidHogberg

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