會員聚焦：凱爾·維爾·斯蒂格，醫學博士

編者按：作為阿特拉斯協會的長期支援者，Kyle Ver Steeg博士與高級編輯瑪麗蓮·摩爾（Marilyn Moore）分享了客觀主義倫理學如何在醫學院期間以及他作為私人診所外科醫生的成功職業生涯中説明他。他在愛荷華大學獲得藥學學士學位，在伊利諾伊州芝加哥的西北大學醫學院獲得醫學博士學位。他在愛荷華城的愛荷華大學和德克薩斯州坦普爾的斯科特和懷特醫院完成了普通外科的實習和住院醫師。他最近從私人執業的普通外科醫生和減肥外科醫生的40年中退休，他與妻子和家人住在愛荷華州中北部一個小社區外的40英畝樹場上。除了學歷要求，他一生都是愛荷華人。

MM：退休后，你寫了一本關於保持你作為私人診所外科醫生的獨立性的書。你把很多功勞歸功於安·蘭德。在《 牛仔醫生的誕生》 一書中，你提到在大學三年級時第一次閱讀《 阿特拉斯聳聳肩 》。你能告訴我它是怎麼發生的嗎？是什麼或誰引發了你對小說的興趣？

KVS：我的第一任妻子。那時我不太喜歡讀書，但她推薦了 《阿特拉斯聳聳肩》。她以前從未推薦過一本書，但她認為我會喜歡的。我想，這很好奇。所以我繼續閱讀它。我讀得越多，我的態度就越改變。

我一直認為自己是自私自利的，人們總是告訴我我是，儘管他們不是好意。

小時候，我對在自己的項目和目標上花費太多時間感到“內疚”。我並不真正關心自己為他人服務。閱讀 《阿特拉斯聳聳肩》 讓我可以專注於自己，在沒有內疚的情況下發展自己的才能。

這本書給了我一種平靜的感覺，它激勵我更加努力地做我想做的事情。這樣做是好事，不是壞事。

我不想加入和平隊。我不想在越南打架。我想繼續我的學業。我做到了。

MM：當你申請醫學院時，你已經受到了安·蘭德的影響。在你的書中，你提到了幾次與醫學院教師的候選人面試，在這些面試中，你的哲學受到了強烈反對，特別是為了回應你想成為一名醫生的原因。你在採訪中說了什麼，為什麼你認為它如此令人反感？

KVS：如果我堅持為什麼我想成為一名醫生的標準答案，我會很容易過得去。我本可以說，我想犧牲自己的生命來服務他人。但是讀過 《阿特拉斯聳聳肩》 和安·蘭德（Ayn Rand）的許多其他書，我不能這麼說。

相反，我說我喜歡科學，我擅長科學，我想有一天有自己的實踐。我說我想提供有價值的服務，但作為個人成就，而不是犧牲。我說理性的自我利益對人類來說是適當的。

那時，人們沉浸在利他主義中。 所以我想可能有一半的面試官認為我會成為一個自私的貪財者，而另一半人則認為，太棒了！

一所醫學院的院長告訴我，我不應該在那裡註冊，因為我和許多教授有太多麻煩。所以我去了西北大學的醫學院。

MM：你學習成為一名外科醫生，在此期間，你得出了幾個有趣的實踐外科的原則，這些原則是基於你對安·蘭德的理解。一是外科醫生必須誠實。“逃避事實輸入是成功的敵人，”是你的引述。另一個是傲慢的危險，你將其定義為“對自己的有效性進行不切實際的評估”。你會談談這些原則嗎？它們對你來說是有效的指南嗎？

KVS：作為一名學生，特別是作為一名外科實習生，我的觀察使我得出結論，你必須誠實才能成為一名醫生。你無法逃避。迴避事實，尤其是令人不快的事實，對患者來說可能是致命的。

作為一名住院醫師，我看到一位外科醫生否認術后併發症，這恰好是導致腹膜炎的病例中的洩漏。腹膜炎很明顯，但外科醫生出於某種原因等了一夜。他當然比我更有經驗，但等待造成了很大的問題。

還有一次，一位外科醫生選擇將動脈瘤破裂的病人送到110英里外的醫生那裡，而不是將病人轉介給我，因為我當時是私人診所，而且是競爭對手。病人在運輸途中死亡。我在第一醫院的急診科，如果外科醫生轉診，我本可以立即做點什麼。

要成為一名一流的外科醫生，你必須把事實當作你的盟友。好或壞的事實，你必須面對它們。如果你不這樣做，就會付出地獄般的代價。

對外科醫生來說，另一件危險的事情是傲慢，對你的有效性進行不切實際的評估。這往往會導致逃避，因為您不會相信手術后可能會出現併發症。相反，你忽略了不完美的結果，對患者不利。

MM：你詳細地寫了一篇關於一個好的磨砂護士和一個好的團隊對外科醫生的重要性。雖然安·蘭德（Ayn Rand）的小說中存在這方面的工作，即建立和依賴能力等級中的團隊，但它在很大程度上被忽視了。告訴我你對團隊的理解，以及他們如何融入蘭德的理念。

KVS：在我的領域，我需要一個團隊。沒有一個，我就過不去。如果我要成為一名有效、高效的外科醫生，我必須有好的幫手。為了擁有一個有效的團隊，我發現他們必須樂於為我工作，這是通過仁慈來實現的。他們需要對我作為外科醫生的能力印象深刻，我需要尊重他們的技能，並看到他們為他們贏得榮譽，因為這些技能增強了我的技能。  

MM：你是如何加入阿特拉斯協會的？

KVS：在讀了大衛·凱利（David Kelley）的《 粗獷的個人主義》（Unrugged Individualism）一書後，我對阿特拉斯學會產生了興趣，我認為這本書可以幫助客觀主義。凱利的想法不像安·蘭德研究所那樣教條，我一直認為這不會長期奏效。我會代表他們說，倫納德·佩科夫的“西方哲學史”課程非常好。我從他身上學到了很多東西。

我也是斯蒂芬·希克斯教授的崇拜者，當他作為高級學者加入阿特拉斯學會時，我很高興。他的著作 《解釋 後現代主義》説明我理解了後現代主義是如何發展的，以及為什麼後現代主義者會這樣思考。

安·蘭德（Ayn Rand）在與後現代哲學家和身份政治提出異議時並沒有誇大其詞。這些觀點至少解釋了我們現在看到的一些文化問題。

MM：在你的書中，你多次批評醫學界的企業家。既然蘭德的哲學從根本上說是企業家精神，為什麼要批評呢？醫學界有什麼具體的事情嗎？如果是這樣，企業家精神真的是問題所在嗎？

KVS：當然，安·蘭德（Ayn Rand）支持企業家，但像漢克·里爾登（Hank Reardon）和霍華德·洛克（Howard Roark）這樣的企業家。資本家。她對世界上的韋斯利·穆奇（Wesley Mouches）或詹姆斯·塔格特（James Taggarts）沒有留下深刻的印象。如果他們是企業家，他們就是糟糕的企業家。他們利用政府的力量來傷害競爭對手。

這就是我在書中批評的那種企業家。這種商人是裙帶，不是資本家。

大多數醫療保健涉及非營利性醫院，但即使是營利性醫院也受到政府的高度監管和控制。醫院實際上是準政府機構。當我談論醫學業務時，我想我真的是在談論任人唯親。

醫療保健是一個單獨的問題，醫療保健提供者不是從當前系統中致富的人。親信通過創建需求證書委員會來限制競爭，他們通過聲稱該地區任何新的醫療保健提供者只是重複服務來限制競爭，因此沒有必要。想像一下，如果技術領域是這種情況。

但這就是現在的醫學。它非常昂貴，因為沒有競爭，定價體系已經消失了。

我想提出的另一件事是金錢對醫生的作用。每個人都喜歡有錢，包括我。我想盡可能多地賺錢。也就是說，我有我所謂的鐵幕原則：我做出的任何醫療決定或手術決定，都必須在我對賺錢的興趣和我的手術決定之間有一個鐵幕。不必要地為患者做手術不是一種合乎道德的賺錢方式。

MM：嗯，謝謝你和我交談。

KVS： 欣賞它。